رتینوپاتی دیابتی (die-uh-BET-ik ret-ih-NOP-uh-thee) یک عارضه دیابت است که چشم را تحت تأثیر قرار می دهد. علت آن آسیب رسیدن به رگهای خونی بافت حساس به نور در پشت چشم (شبکیه) است.
در ابتدا ، رتینوپاتی دیابتی ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند یا فقط مشکلات خفیف بینایی ایجاد کند. در نهایت ، می تواند باعث کوری شود.
این بیماری می تواند در هر کسی که دیابت نوع 1 یا 2 دارد ، ایجاد شود. هرچه مدت بیشتری به دیابت مبتلا باشید و میزان قند خون شما کمتر کنترل شود ، احتمال ابتلا به این عارضه چشم بیشتر است.
ممکن است در مراحل اولیه رتینوپاتی دیابتی علائمی نداشته باشید. با پیشرفت بیماری ، علائم رتینوپاتی دیابتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
رتینوپاتی دیابتی معمولاً هر دو چشم را تحت تأثیر قرار می دهد.
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
مدیریت دقیق دیابت بهترین راه برای جلوگیری از کاهش بینایی است. اگر دیابت دارید ، برای معاینه چشم سالانه با گشادی و به چشم پزشک خود مراجعه کنید. حتی اگر بینایی شما خوب به نظر برسد. بارداری ممکن است رتینوپاتی دیابتی را بدتر کند ، بنابراین اگر باردار هستید ، پزشک چشم شما ممکن است معاینات چشمی اضافی را در طول بارداری توصیه کند.
اگر بینایی شما ناگهان تغییر کرد یا تار ، لکه دار یا مبهم شد ، فوراً با چشم پزشک خود تماس بگیرید.
با گذشت زمان ، مقدار زیادی قند در خون می تواند منجر به انسداد رگهای خونی ریز که شبکیه را تغذیه می کنند ، شود و خون رسانی آن را قطع کند. در نتیجه ، چشم تلاش می کند رگ های خونی جدید رشد کند. اما این رگهای خونی جدید به درستی رشد نمی کنند و می توانند به راحتی نشت کنند.
دو نوع رتینوپاتی دیابتی وجود دارد:
هنگامی که NPDR دارید دیواره رگ های خونی در شبکیه چشم شما ضعیف می شود. برآمدگی های ریز (میکروآنوریسم) از دیواره عروق رگ های کوچکتر بیرون زده و گاهی اوقات مایعات و خون به داخل شبکیه نشت می کند. عروق بزرگتر شبکیه نیز می توانند شروع به گشاد شدن و قطر نامنظم شوند. NPDR می تواند از خفیف به شدید پیشرفت کند ، زیرا رگ های خونی بیشتر مسدود می شوند.
ممکن است رشته های عصبی در شبکیه شروع به تورم کنند. گاهی اوقات قسمت مرکزی شبکیه (ماکولا) شروع به تورم می کند (ادم ماکولا) ، بیماری که نیاز به درمان دارد.
در نهایت ، ممکن است بافت اسکار تحریک شده توسط رشد رگهای خونی جدید باعث جدا شدن شبکیه از پشت چشم شما شود. اگر رگ های خونی جدید در جریان طبیعی مایعات خارج از چشم تداخل ایجاد کنند ، ممکن است فشار در کره چشم ایجاد شود. این می تواند به عصبی که تصاویر را از چشم شما به مغز منتقل می کند آسیب برساند (عصب بینایی) و در نتیجه باعث گلوکوم شود.
عوامل خطر
هرکسی که دیابت داشته باشد می تواند به رتینوپاتی دیابتی مبتلا شود. خطر ایجاد وضعیت چشم می تواند در نتیجه موارد زیر افزایش یابد:
رتینوپاتی دیابتی شامل رشد غیر طبیعی رگهای خونی در شبکیه چشم است. عوارض می تواند منجر به مشکلات جدی بینایی شود:
خونریزی شیشه ای به خودی خود معمولاً باعث از بین رفتن دائمی بینایی نمی شود. خون اغلب طی چند هفته یا چند ماه از چشم پاک می شود. تا زمانی که شبکیه شما آسیب نبیند ، ممکن است بینایی شما به وضوح قبلی خود بازگردد.
شما همیشه نمی توانید از رتینوپاتی دیابتی جلوگیری کنید. با این حال ، معاینات منظم چشم ، کنترل خوب قند خون و فشار خون و مداخله زودهنگام برای مشکلات بینایی می تواند از کاهش شدید بینایی جلوگیری کند.
اگر دیابت دارید ، با انجام موارد زیر خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را کاهش دهید:
به یاد داشته باشید ، دیابت لزوماً منجر به کاهش بینایی نمی شود. نقش فعال در مدیریت دیابت می تواند تا حد زیادی به پیشگیری از عوارض کمک کند.
رتینوپاتی دیابتی بهتر است با معاینه چشم گشاد شده جامع تشخیص داده شود. برای این معاینه ، قطره هایی که در چشمان شما قرار داده شده مردمک چشم شما را گشاد (گشاد) می کنند تا به پزشک اجازه می دهد تا داخل چشم شما را بهتر ببیند. قطره ها ممکن است بینایی نزدیک شما را تا زمان از بین رفتن ، چند ساعت بعد تاری کند.
در طول معاینه ، پزشک چشم شما به دنبال موارد زیر میگردد:
علاوه بر این ، پزشک چشم شما ممکن است:
آنژیوگرافی فلورسئین
با گشاد شدن چشم ، پزشک از داخل چشم شما عکس می گیرد. سپس پزشک با رنگ آمیزی رنگ از طریق رگ های خونی چشم ، رنگ خاصی را به رگ بازوی شما تزریق می کند و عکس های بیشتری می گیرد. پزشک می تواند از این تصاویر برای تعیین رگ های خونی بسته ، شکسته یا مایع نشتی استفاده کند.
توموگرافی انسجام نوری
پزشک چشم شما ممکن است آزمایش توموگرافی انسجام نوری (OCT) را درخواست کند. این آزمایش تصویربرداری تصاویر مقطعی از شبکیه را ارائه می دهد که ضخامت شبکیه را نشان می دهد ، که به شما کمک می کند تا مایع به داخل بافت شبکیه نشت کرده باشد. بعداً می توان از امتحانات OCT برای کنترل نحوه کار درمانی استفاده کرد.
درمان ، که بستگی زیادی به نوع رتینوپاتی دیابتی و شدت آن دارد ، به آهستگی یا توقف پیشرفت بیماری بستگی دارد.
رتینوپاتی دیابتی زودرس
اگر به رتینوپاتی دیابتی غیر پرولیفراتیو خفیف یا متوسط مبتلا هستید ، ممکن است بلافاصله نیازی به درمان نداشته باشید. با این حال ، چشم پزشک شما دقیقاً چشم شما را کنترل می کند تا تشخیص دهد چه زمانی ممکن است به درمان نیاز داشته باشید.
برای تعیین اینکه آیا روشهایی برای بهبود مدیریت دیابت شما وجود دارد یا خیر ، با پزشک دیابت (متخصص غدد) کار کنید. وقتی رتینوپاتی دیابتی خفیف یا متوسط باشد ، کنترل خوب قند خون معمولاً می تواند پیشرفت را کند کند.
رتینوپاتی دیابتی پیشرفته
اگر به رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو یا ادم ماکولا مبتلا هستید ، به درمان سریع جراحی نیاز خواهید داشت. بسته به مشکلات خاص شبکیه شما ، گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
لیزر کانونی معمولاً در مطب پزشک یا کلینیک چشم در یک جلسه انجام می شود. اگر قبل از جراحی دچار تاری دید از ادم ماکولا شده باشید ، ممکن است درمان بینایی شما را به حالت طبیعی برنگرداند ، اما احتمال دارد ادم ماکولا را بدتر کند.
این کار معمولاً در مطب پزشک یا کلینیک چشم در دو جلسه انجام می شود. بعد از عمل حدود یک روز دید شما تار خواهد بود. مقداری از بینایی محیطی یا دید در شب پس از عمل ممکن است.
پزشک ممکن است این داروها را که به آن درمان ضد VEGF نیز گفته می شود ، به عنوان یک درمان مستقل یا در ترکیب با فتو انعقاد پانترینال توصیه کند. در حالی که مطالعات درمان ضد VEGF در درمان رتینوپاتی دیابتی امیدوار کننده است ، این روش هنوز استاندارد تلقی نشده است.
جراحی غالباً پیشرفت رتینوپاتی دیابتی را کند یا متوقف می کند ، اما درمانی نیست. از آنجا که دیابت یک بیماری مادام العمر است ، آسیب بعدی در شبکیه چشم و از دست دادن بینایی همچنان ممکن است.
حتی پس از درمان رتینوپاتی دیابتی ، به معاینات منظم چشم نیاز خواهید داشت. در برخی موارد ، ممکن است درمان اضافی توصیه شود.
چندین روش درمانی جایگزین برخی از مزایا را برای افراد مبتلا به رتینوپاتی دیابتی پیشنهاد کرده است ، اما محققان بیشتر در این مورد تحقیق کردندh برای درک اینکه آیا این روشهای درمانی موثر و بی خطر هستند لازم است.
اگر از گیاهان یا مکمل هایی استفاده می کنید حتماً به پزشک خود اطلاع دهید. آنها امکان برقراری ارتباط با سایر داروها را دارند و یا باعث عوارضی در جراحی مانند خونریزی بیش از حد می شوند.
تأخیر در درمانهای استاندارد برای آزمایش روشهای درمانی اثبات نشده بسیار حیاتی است. درمان زودرس بهترین راه برای جلوگیری از کاهش بینایی است.
این تصور که ممکن است بینایی خود را از دست بدهید ممکن است ترسناک باشد و شما ممکن است از گفتگو با یک درمانگر یا یافتن یک گروه پشتیبانی حمایت کنید. از دکتر خود برای مراجعه استفاده کنید.
اگر بینایی خود را از دست داده اید ، در مورد محصولات کم بینا مانند ذره بین ها و خدماتی که باعث سهولت زندگی روزمره می شوند از پزشک خود سال کنید.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
انجمن دیابت آمریکا (ADA) توصیه می کند هر فرد بالای 10 سال مبتلا به دیابت نوع 1 اولین معاینه چشم خود را طی 5 سال پس از تشخیص دیابت انجام دهد.
اگر به دیابت نوع 2 مبتلا هستید ، ADA توصیه می کند در زمان تشخیص ، معاینه اولیه چشم خود را انجام دهید ، زیرا ممکن است مدتی بدون دانستن آن ، دیابت داشته باشید.
اگر در معاینه اولیه شما هیچ مدرکی از رتینوپاتی وجود ندارد ، ADA توصیه می کند که افراد دیابتی حداقل هر دو سال یکبار معاینه گسترده و گسترده داشته باشند. اگر سطح رتینوپاتی دارید ، حداقل سالانه به معاینه چشم نیاز دارید. از چشم پزشک خود بپرسید چه توصیه ای می کند.
ADA توصیه می کند زنان مبتلا به دیابت قبل از بارداری یا در سه ماهه اول بارداری معاینه چشم داشته باشند و در دوران بارداری و حداکثر تا یک سال پس از زایمان از نزدیک تحت معاینه قرار گیرند. بارداری گاهی اوقات باعث ایجاد یا تشدید رتینوپاتی دیابتی می شود.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات چشم خود آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
در مورد رتینوپاتی دیابتی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
در پرسیدن سوالات دیگری که دارید تردید نکنید.
انتظار شما از پزشک چیست
پزشک شما ممکن است چندین سوال از شما بپرسد ، از جمله: